BÁO CÁO KHOA HỌC TẠI HỘi thẢo quỐc tẾ

vỀ Amiang trẮng

Họp tại Niu Đêli từ 3-4/12/2013

BÁO CÁO 4:

Các kẾt luẬn vỀ viỆc sỬ dỤng amiang trong các ngành công nghiỆp Thái Lan

Somchai Bovornkitti, MD, DscMed,

FRCP, FRACP, Hon.FACP

Emeritus Professor of Medicine, Mahidol University

Fellow of The Academy of Science, The Royal Institute - Bangkok, Thailand

Chào mừng Ngài chủ tịch, các thành viên và các khách mời. Bài thuyết trình của tôi sẽ tóm tắt tình trạng với nhiều chi tiết quan trọng của việc sử dụng amiang ở Thái Lan. Thái Lan đã nhập khẩu amiang để sử dụng trong công nghiệp từ năm 1938. Nhiều loại amiang được sử dụng ở Thái Lan cho đến khi việc gây bệnh của chúng được chứng minh. Từ năm 1992 chỉ có Amiang trắng, loại ít độc nhất được tiếp tục sử dụng cho đến nay.

Nghiên cứu tại Thái Lan

(1)             Năm 1976, các khối amiang được tìm thấy trong phổi của bệnh nhân mắc bệnh bụi phổi.

Ảnh.1 Khối amiang trong phổi

(2) Trong thời kỳ 1980-1985, các khối amiang được tìm thấy trong các mẫu phổi xét nghiệm ở 330 bệnh nhân.

(3) Kết quả là dương tính ở 33% trên tổng số mẫu.

Ảnh.2 Khối amiang trong mẫu phổi xét nghiệm

(4) Trong giai đoạn 1983-1987, nghiên cứu ô nhiễm không khí ở 8 nhà máy tấm lợp xi măng và 7 nhà máy phanh và đệm khớp cho thấy các sợi amiang trong một số ít mẫu với những mức độ cao hơn không đáng kể so với ngưỡng an toàn là 0.1 sợi/ml.

(5) Năm 1984, Một xét nghiệm trên 203 mẫu không khí từ 10 phố chính ở Bangkok trong giờ cao điểm cho thấy hầu như không có sợi amiang.

(6) Năm 2006, một nghiên cứu phơi nhiễm amiang trên công nhân tháo dỡ 1 tòa nhà có trần và mái amiang cho thấy mẫu không khí 0.1 – 0.4 sợi/ml. 

(7) Năm 2006, với việc sử dụng CXR và HRCT, một nghiên cứu tỷ lệ hiện hành của các bệnh liên quan đến amiang ở 907 công nhân ở một nhà máy xi măng amiang tiết lộ những hình ảnh bất thường ở ngực chiếm đến 4,3%. Tuy nhiên, báo cáo không được chấp nhận do thiếu các bằng chứng lâm sàng bổ trợ.

(8) Năm 2009, phân tích ô nhiễm môi trường ở 4 nhà máy sản xuất tấm lợp xi măng amiang cho thấy sự xuất hiện của 0.73 sợi amiang/ml trong những khu vực tấm lợp được gỡ bỏ.

(9) Năm 2010, sự nhiễu xạ tia X của bụi phanh ở 14 gara gây ra sợi amiang ở 35,7% ở 42 mẫu.
14,8% công nhân có tiền sử mắc các triệu chứng hô hấp nhưng không có bằng chứng lâm sàng của các bệnh liên quan đến amiang.

(10) Năm 2011, chúng tôi điều tra 4 thương hiệu chất khoáng bón cây nhập khẩu, một vật liệu cây trồng, để truy tìm nhiễm xạ amiang. Kết quả không mang tính kết luận.

Ảnh.3 Bốn nhãn hàng chất khoáng bón cây được phân tích bằng

 nhiễu xạ tia X và kính hiển vi điện tử quét

 (10) Năm 2012/13, các nghiên cứu được tiến hành nhằm phát hiện các khối amiang trong dịch màng phổi của các bệnh nhân đã qua đời, các bệnh nhân nói chung và các công nhân tại nhà máy sản xuất tấm lợp xi măng.

Có những kết quả dương tính ở 2 bệnh nhân chung và 2 công nhân.

Hình. 4 Một khối amiang điển hình trong BALF của một trong các bệnh nhân thông thường

(11) Năm 2013, dấu sinh học của phơi nhiễm amiang được nghiên cứu. Các kết quả mang nhiều tính khích lệ.

Báo cáo của chúng tôi dựa trên vấn đề này sẽ được công bố vào một thời điểm phù hợp.

Các bệnh liên quan đến amiang

(1) Năm 1977, một trường hợp bụi phổi amiang được báo cáo đồng thời với bệnh ho dị ứng do bụi.

Ảnh.6  Các lát cắt phổi từ bệnh nhân ho dị ứng cho thấy một khối amiang và tinh thể hình kim tiêm khúc xạ gấp 2 lần

(2) Giữa 1954 và 2013, 80 trường hợp u trung biểu mô được chẩn đoán. Không có trường hợp nào cho thấy các bằng chứng của bệnh căn học amiang. Chỉ 4 trong số các trường hợp đã làm việc trong các nhà máy sử dụng amiang.

Ảnh.7 Ảnh chụp tia X và mẫu bệnh của một trường hợp u trung biểu mô

Vấn đề 1:

Amiang đã được sử dụng ở Thái Lan trong hơn 75 năm, tại sao chỉ có một vài trường hợp bụi phổi amiang – trường hợp đầu tiên phát hiện vào năm 1976?

Trả lời 1:

Chính quyền Thái Lan có hiệu lực trong kiểm soát việc quản lý các nhà máy và sản xuất các sản phẩm chất lượng cao. Kết quả, việc sử dụng amiang không gây nguy hiểm.

Vấn đề 2:

Tại sao các khối amiang có mặt trong 33% của 330 mẫu phổi xét nghiệm, và trong 2 mẫu BALF từ 30 bệnh nhân thông thường và từ 30 công nhân?

Trả lời 2 :

Các khối amiang trong các cơ thể với sự phơi nhiễm chưa xác định có thể đến từ son khí amiang thuộc các nguồn khác.

Mảnh đất giàu amiang ở tỉnh Uttaradit ở miền Bắc Thailand có thể là nguồn gây ra ô nhiễm không khí ở đây và xung quanh, đặc biệt trong thời tiết bão.

Kết luận

Trên đây là kết luận của tôi sau những phân tích về tình trạng amiang ở Thái lan, tôi rất mong nhận được các giải pháp từ phía quý vị.